Целиакия у взрослых

Целиакия встречается чаще, чем считалось ранее, с распространенностью 1/300, однако большинство случаев протекают малосимптомно или бессимптомно. Менее половины пациентов предъявляют жалобы на диарею. У взрослых диагноз следует рассматривать при изолированной железодефицитной анемии, неврологических симптомах (атаксия, эпилепсия), остеопорозе и артралгии, бесплодии, герпетиформном дерматите и отклонениях в печеночных пробах. Характерными гистологическими признаками являются тотальная или субтотальная атрофия ворсинок в сочетании с увеличением числа интраэпителиальных лимфоцитов. Наиболее чувствительными и специфичными циркулирующими антителами для диагностики являются IgA-антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе. Лечение целиакии требует строгой безглютеновой диеты, однако ее соблюдение часто затруднено. У пациентов, рефрактерных к строгой безглютеновой диете, следует рассматривать серьезные осложнения, такие как кишечная лимфома или рефрактерная спру.