Кортикостероиды при остром респираторном дистресс-синдроме

В данном обзоре рассматривается роль глюкокортикоидов в иммуномодуляции при критических состояниях, а также анализируются клинические исследования и мета-анализы их применения при раннем и позднем остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Активация надпочечниковой оси является важным компонентом компенсаторного противовоспалительного ответа на критическое заболевание. Мета-анализ высоких доз кортикостероидов у пациентов с риском ОРДС показал тенденцию к повышению риска развития ОРДС и летального исхода. Другие мета-анализы рандомизированных исследований и когортных исследований у пациентов с установленным ОРДС или пневмонией продемонстрировали общее снижение смертности при применении кортикостероидов, однако этот результат не был подтверждён в мета-анализе, ограниченном только рандомизированными исследованиями. Длительное введение низких доз улучшает функцию лёгких и сокращает продолжительность искусственной вентиляции лёгких.