Целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену: когда безглютеновая диета — не прихоть

Безглютеновая диета (БГД) приобретает популярность среди населения, однако медицинские работники ставят под сомнение её реальную пользу для здоровья. Для пациентов с целиакией БГД является обязательным компонентом лечебного питания, приводящим к улучшению симптоматики и гистологической картины тонкого кишечника; при аллергии на пшеницу БГД также показана, но ограничения ржи, ячменя и овса часто не требуются. Чувствительность к глютену остаётся спорной категорией, включающей состояния (герпетиформный дерматит, синдром раздражённого кишечника, неврологические заболевания — глютен-чувствительная атаксия и аутизм), при которых пациенты без целиакии или аллергии на пшеницу отмечают разную степень улучшения на БГД. Важно различать эти состояния: целиакия сопряжена с риском нутритивных дефицитов, злокачественных новообразований и других аутоиммунных заболеваний, тогда как при аллергии на пшеницу и чувствительности к глютену эти риски не доказаны. Определение клинических и биохимических маркёров глютен-ассоциированных состояний — приоритетное направление для будущих крупных рандомизированных исследований.