Демиелинизация при психиатрических и неврологических расстройствах: механизмы, клиническое значение и новые терапевтические стратегии

Демиелинизация, определяемая как потеря миелиновых оболочек вокруг нейрональных аксонов, признается ключевым фактором широкого спектра психиатрических и неврологических расстройств, включая шизофрению, большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства аутистического спектра, расстройства употребления психоактивных веществ, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Основные механизмы включают генетическую предрасположенность, экологические триггеры, иммунную дисрегуляцию, нейровоспаление и изменения оси «кишечник-мозг», опосредованные блуждающим нервом. Перспективные терапевтические подходы включают модуляторы рецепторов сфингозин-1-фосфата, антагонисты мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, антидепрессант аркетам, усиливающий миелинизацию через сигнальный путь трансформирующего фактора роста бета-1, а также методы воздействия на ось «кишечник-мозг» (неинвазивная чрескожная стимуляция ушной ветви блуждающего нерва, трансплантация фекальной микробиоты).