Аффективные расстройства Клинические исследования

Ускоренная ТМС не показала преимущества перед стандартной терапией для снижения суицидальности: метаанализ

Jithin Thekkelkuthiyathottil Joseph · Jyothi Vettiyattusserril Sisirkumar · Gopika Gopal · Samir Kumar Praharaj

Опубликовано 15 Июл 2026

Журнал Journal of affective disorders

Время чтения 2 мин

Теги

Систематический обзор и метаанализ 13 исследований (7 РКИ и 6 открытых, N=625; в метаанализ включены 6 РКИ, N=310) не выявил значимого преимущества ускоренной транскраниальной магнитной стимуляции (аТМС) над плацебо или стандартной ТМС для снижения суицидальности сразу после лечения (SMD 0,17; 95% ДИ от -0,62 до 0,95) или при контроле (SMD 0,76). Побочные эффекты были умеренно чаще на фоне аТМС.

**Проблема.** Ускоренная транскраниальная магнитная стимуляция (аТМС), при которой пациент получает несколько сеансов стимуляции в день на протяжении сжатого по времени курса лечения, предлагалась как быстрое вмешательство при суицидальности у пациентов с депрессивными расстройствами. Однако качество и достоверность подтверждающих доказательств оставались неясными.

**Дизайн исследования.** Систематический поиск в PubMed, Embase, Scopus и Web of Science до 30 апреля 2025 года включал РКИ и открытые исследования аТМС (≥2 сеанса/день) у пациентов старше 12 лет с депрессивными расстройствами и суицидальностью. Основной исход — изменение выраженности суицидальных мыслей по валидированным шкалам (клиническим или самоотчётным). Риск систематической ошибки оценивался с помощью RoB 2 и ROBINS-I, достоверность доказательств — по системе GRADE, метаанализ — по модели случайных эффектов.

**Ключевые результаты:** - Включено **13 исследований** (7 РКИ, 6 открытых; N=625); в метаанализ вошли **6 РКИ** (N=310). - аТМС **не показала значимого преимущества** над плацебо/стандартной ТМС сразу после лечения: **SMD = 0,17** (95% ДИ от -0,62 до 0,95). - При контрольном визите: **SMD = 0,76** (95% ДИ от -0,14 до 1,65) — тоже незначимо. - По депрессивным симптомам: **SMD = 1,05** (95% ДИ от -0,28 до 2,39) — незначимо. - Ответ на терапию по суицидальности показал незначимую тенденцию в пользу аТМС (**ОШ = 1,55**). - Побочные эффекты были в целом мягкими, но чаще на фоне аТМС (**ОШ = 1,95**); частота выбывания из исследования была сопоставима (**ОШ = 1,47**).

**Механизм.** Гипотеза быстрого антисуицидального эффекта аТМС основана на предположении, что интенсификация протокола (несколько сеансов в день вместо одного) ускоряет нейропластические изменения в дорсолатеральной префронтальной коре и связанных цепях регуляции настроения. Текущие данные не подтверждают, что эта интенсификация транслируется в клинически значимое дополнительное преимущество именно для суицидальности — в отличие от общего антидепрессивного эффекта ТМС.

**Клиническое значение.** Имеющиеся данные не поддерживают использование ускоренной ТМС как превосходящей стандартную или плацебо-стимуляцию для снижения суицидальности, хотя её осуществимость приемлема. Открытые исследования указывают на потенциальную пользу персонализированного, fMRI-таргетированного подведения — это направление требует дальнейших крупных РКИ.

**Связанные публикации:** Результаты интересно сопоставить с данными о динамике депрессивных симптомов на курсе из 30 сеансов стандартной rTMS ([PMID 42432840](https://psync.ru/articles/pmid-42432840/)) — оба исследования подчёркивают, что клинический эффект ТМС-протоколов формируется постепенно и не всегда линейно ускоряется при интенсификации сессий.

**Источник:** Joseph JT, Sisirkumar JV, Gopal G, Praharaj SK. Efficacy and safety of accelerated transcranial magnetic stimulation on suicidality in depressive disorders: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2026. DOI: [10.1016/j.jad.2026.121540](https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121540) · PubMed: [PMID 41819354](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41819354/)