Детская и подростковая психиатрия Клинические исследования Психосоматика

I-STRONG: комбинация КПТ и нервно-мышечных тренировок снижает хроническую боль у подростков с серповидноклеточной анемией

Soumitri Sil · Jan T Mooney · Taylor R Adkins · Cynthia Sinha · Maria Anjanette Nuñez · Allison Busbee · Carlton Dampier · Shasha Bai · Lori E Crosby · Staci Thomas · Katie Beasley · Amy C Lang · Bridget Murphy · Justin Williams · Keenan Batts · Aschli Kurzhals · Charles T Quinn · Gregory D Myer · Nitya Bakshi · Trisha Kesar · Susmita Kashikar-Zuck

Опубликовано 14 Июл 2026

Журнал Blood advances

Время чтения 2 мин

Теги

Пилотное клиническое испытание мультикомпонентной программы I-STRONG (8 недель, 16 виртуальных групповых сессий, совместно КПТ и нервно-мышечные тренировки) у 12 подростков 12-18 лет с хронической болью на фоне серповидноклеточной анемии и 9 их опекунов показало высокую осуществимость (95% завершения курса, 97% приверженности протоколу, 92% удержание в исследовании) и умеренно-высокую приемлемость. Более 82% подростков сообщили об улучшении боли после терапии и при контроле через 3 месяца.

**Проблема.** Хроническая боль поражает около 20% подростков с серповидноклеточной анемией (СКА), однако доказательных междисциплинарных программ, специально адаптированных под уникальные потребности этой популяции, критически не хватает. Существующие протоколы КПТ и нервно-мышечной тренировки для хронической боли разрабатывались для других групп и требуют культурной и клинической адаптации.

**Дизайн исследования.** Авторы использовали подход community engagement — полуструктурированные качественные интервью с 12 подростками (12-18 лет) с хронической болью на фоне СКА и их опекунами (n=12), а также консультации с общественными консультативными советами и междисциплинарными экспертами — чтобы адаптировать существующую программу КПТ и нервно-мышечных тренировок при хронической распространённой боли в новую программу I-STRONG для СКА. Затем была проведена пилотная клиническая проверка концепции: I-STRONG — виртуальная 8-недельная, 16-сессионная групповая программа, совместно проводимая специалистами по психологии и физической терапии, объединяющая КПТ и нервно-мышечные упражнения. В пилоте участвовали 12 подростков и 9 опекунов.

**Ключевые результаты:** - **Завершение курса:** 95% - **Приверженность протоколу (fidelity):** 97% - **Удержание в исследовании:** 92% - Приемлемость программы — от умеренной до высокой, безопасность подтверждена. - **Более 82%** подростков сообщили об улучшении боли как непосредственно после терапии, так и при контрольном визите через 3 месяца.

**Механизм.** Программа воздействует на боль через двойной канал: психологический (когнитивная реструктуризация катастрофизации боли, поведенческая активация через КПТ) и физиологический (нервно-мышечная тренировка, направленная на улучшение двигательного паттерна и снижение вторичной мышечной дисфункции, часто сопровождающей хроническую боль). Совместное ведение психологом и физиотерапевтом отражает биопсихосоциальную модель хронической боли.

**Клиническое значение.** Высокие показатели осуществимости и приемлемости при виртуальном формате важны с практической точки зрения: программа снижает барьеры доступа (транспорт, госпитализация) для подростков с СКА, у которых мобильность часто ограничена самим заболеванием. Результаты обосновывают запланированное многоцентровое РКИ, которое оценит эффективность I-STRONG для снижения боли на более крупной выборке — данное пилотное исследование зарегистрировано как NCT06110754.

**Источник:** Sil S, Mooney JT, Adkins TR, et al. I-STRONG: an integrative, multicomponent treatment approach for chronic pain in pediatric sickle cell disease. Blood Adv. 2026. DOI: [10.1182/bloodadvances.2025018952](https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2025018952) · PubMed: [PMID 42024471](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42024471/)