Мануальная терапия позвоночника и поддерживаемое клиницистом самоведение для предотвращения хронического воздействия боли в нижней части спины: рандомизированное клиническое исследование PACBACK

Рандомизированное клиническое исследование с факторным дизайном 2×2 оценило эффективность мануальной терапии позвоночника и поддерживаемого клиницистом биопсихосоциального самоведения по сравнению с медицинской помощью на основе рекомендаций для предотвращения хронической боли в нижней части спины (БНС) у взрослых с острым или подострым течением и умеренным или высоким риском хронизации. В исследовании приняли участие 1000 пациентов, из которых 928 завершили наблюдение. Первичный исход — средний балл воздействия БНС по шкале NIH Task Force (от 8 до 50) через 10–12 месяцев — показал статистически значимые различия между группами (P=0,006), однако эти различия были малыми. Вторичные исходы включали показатели хронизации, бремени БНС, удовлетворенности и психосоциальные факторы (самоэффективность, кинезиофобия, катастрофизация боли).

**Выводы:** Мануальная терапия позвоночника и поддерживаемое самоведение дают статистически значимое, но клинически малое снижение воздействия хронической боли в спине по сравнению с медицинской помощью. Различия между группами не достигают порога минимальной клинической значимости (30% снижения), что ставит под сомнение практическую ценность этих вмешательств для предотвращения хронизации.