Сравнение траекторий ответа на лечение транскраниальной магнитной стимуляцией и эскетамином при резистентной депрессии

Ретроспективное когортное исследование на базе UC San Diego Health сравнило эффективность повторной транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) и интраназального эскетамина у 372 взрослых с резистентной депрессией (279 — rTMS, 93 — эскетамин). Эскетамин показал более быстрое достижение клинического ответа (снижение PHQ-9 ≥50%): медиана времени до ответа составила 36 дней против 49 дней для rTMS, при этом через 90 дней различия в общей эффективности нивелировались. Также эскетамин быстрее снижал суицидальные мысли (медиана 9 дней против 26 дней). В группе rTMS коморбидная тревога и приём бензодиазепинов были связаны с замедлением ответа, а курение в анамнезе — с ускорением. Для эскетамина значимых предикторов не выявлено.

**Выводы:** Эскетамин обеспечивает более быстрое наступление антидепрессивного и антисуицидального эффекта по сравнению с rTMS у пациентов с резистентной депрессией, однако к 90-му дню общая эффективность обоих методов становится сопоставимой. Приём бензодиазепинов и коморбидная тревога замедляют ответ на rTMS, что следует учитывать при выборе терапии.