Эффективность и безопасность фармакологических средств при послеоперационном делирии: нарративный обзор

Послеоперационный делирий — частое нейропсихиатрическое осложнение после крупных операций, связанное с увеличением смертности и когнитивным снижением. Обзор исследований 2018–2025 годов показал, что антипсихотики (галоперидол, кветиапин, оланзапин, рисперидон) не улучшают длительность делирия, когнитивное восстановление или выживаемость по сравнению с плацебо. Дексмедетомидин приносит минимальную пользу, в основном у пациентов на ИВЛ или с тяжелым возбуждением. Мелатонин, рамелтеон, антагонисты орексиновых рецепторов и кетамин изучались преимущественно для профилактики, а не лечения делирия. Международные руководства рекомендуют немедикаментозную поддержку как основной подход, а фармакологические средства — только для краткосрочного контроля сильного возбуждения.