Различия влияния метадона и бупренорфина/налоксона на исходы, связанные с болью, у людей с опиоидным расстройством, связанным с негероиновыми опиоидами: вторичный анализ данных прагматического канадского многоцентрового исследования

Метадон и бупренорфин/налоксон, помимо использования в качестве агонистической терапии опиоидов, обладают обезболивающими свойствами. Однако их сравнительная эффективность при лечении боли у пациентов с неметадоновой опиоидной зависимостью изучена недостаточно. В данном вторичном анализе данных канадского рандомизированного клинического исследования OPTIMA оценивалось влияние типа терапии на болевые исходы у участников с выраженной болью на старте. За 24 недели средние показатели интенсивности боли значительно снизились в обеих группах, при этом наблюдалось взаимодействие времени и препарата: бупренорфин/налоксон показывал лучшее облегчение до 9-й недели, а метадон — в последующие сроки. Улучшение функциональных показателей, связанных с болью, было сопоставимо между группами.

**Выводы:** Оба препарата улучшают болевые исходы у пациентов с неметадоновой опиоидной зависимостью, однако метадон с большей вероятностью обеспечивает клинически значимое снижение интенсивности боли и улучшение функции к 24-й неделе. Выбор агонистической терапии опиоидов должен учитываться при совместном принятии решений у пациентов с коморбидной болью.