Изоформ-специфическая модуляция NaV при болезненной химиотерапии-индуцированной нейропатии: перспективы, ограничения и клиническая программа

Статья посвящена лечению болезненной периферической нейропатии, вызванной химиотерапией (CIPN), с помощью изоформ-специфических модуляторов потенциал-зависимых натриевых каналов, в частности ингибитора NaV1.8 сузетригина. Недавнее одобрение сузетригина для острой послеоперационной боли показывает принципиальную возможность селективного периферического блокады натриевых каналов, однако его эффективность при хронической нейропатической боли остаётся неопределённой. Механизмы CIPN включают окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию, нейровоспаление, активацию TRP-каналов и центральную сенситизацию, что ставит под сомнение достаточность монотерапии, нацеленной только на натриевые каналы. Авторы предлагают мультимодальную стратегию, сочетающую NaV-модуляторы с агентами, воздействующими на другие патогенетические пути, а также реабилитацию и нейромодуляцию.