Дисфункция гематоэнцефалического барьера при хирургических вмешательствах и анестезии: потенциальный механистический вклад в послеоперационную когнитивную дисфункцию

Нарративный обзор объединяет экспериментальные и клинические данные, указывающие на дисфункцию гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) как центральное звено, связывающее хирургический стресс, системное воспаление, воздействие анестетиков, нейровоспаление и послеоперационный когнитивный спад. Хирургическая травма запускает острый воспалительный ответ с повышением цитокинов, что увеличивает проницаемость ГЭБ и облегчает проникновение нейротоксических веществ в мозг. Анестетики могут усиливать эти эффекты. Вмешательства, направленные на стабилизацию ГЭБ, рассматриваются как перспективная стратегия снижения риска послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД), однако прямые доказательства причинно-следственной связи у человека пока ограничены.