Могут ли антихолинергические препараты ускорять прогрессирование БАС? Критический взгляд на безопасность лекарств и уязвимость заболевания

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с ограниченными возможностями лечения. Антихолинергические препараты часто используются для купирования симптомов, таких как слюнотечение и нарушения настроения. В обзоре выдвигается гипотеза, что совокупная антихолинергическая нагрузка может представлять недооценённый риск ускорения когнитивного снижения, дыхательных осложнений и функционального ухудшения при БАС. Механистически это обосновывается нарушением холинергической передачи, дисфункцией нервно-мышечного синапса и нейровоспалением. Авторы призывают к проведению продольных исследований и интеграции оценки антихолинергической нагрузки в мультидисциплинарную помощь.

**Выводы:** Антихолинергическая нагрузка может быть клинически значимым, но неучтённым фактором риска ускорения прогрессирования БАС. Текущие клинические рекомендации не учитывают кумулятивный эффект этих препаратов, что требует разработки протоколов депрескрайбинга и проведения фармакоэпидемиологических исследований.