Постгерпетическая невралгия: механизмы, факторы риска и стратифицированное ведение – нарративный обзор

В 2020 году в мире среди взрослых старше 50 лет зарегистрировано примерно 14,9 миллиона случаев опоясывающего герпеса, и к 2030 году этот показатель может вырасти до 19,1 миллиона. Постгерпетическая невралгия развивается у 5–30% таких пациентов и без адекватного лечения может приводить к хронической боли, функциональным нарушениям и психологическому дистрессу. Авторы предлагают трехуровневую систему ведения: первая линия включает габапентиноиды, лидокаиновый пластырь, трициклические антидепрессанты, дулоксетин и капсаициновый пластырь; вторая — ботулинический токсин, импульсную радиочастотную абляцию и временную стимуляцию спинного мозга; третья — опиоиды и нейромодуляцию.

**Выводы:** Постгерпетическая невралгия остается частым и трудно поддающимся лечению осложнением опоясывающего герпеса. Предложенная стратифицированная система ведения требует клинической валидации и дальнейшего уточнения для улучшения индивидуализированной терапии.