Использование антихолинергических препаратов у ветеранов, проживающих в учреждениях долгосрочного ухода Департамента по делам ветеранов: клинические паттерны и возможности для депрескрайбинга

В исследовании проанализированы данные 45 183 ветеранов старше 65 лет, проживающих в центрах общественной жизни VA. Использовались записи о введении лекарств на основе штрих-кодов для ежедневного измерения антихолинергической нагрузки. 33,4% участников регулярно получали антихолинергические препараты. У жителей с деменцией часто применялись нейропсихиатрические антихолинергики (антипсихотики второго поколения — 30,6%, противопаркинсонические средства — 10,1%) и антигистаминные первого поколения (29,5%). У жителей без деменции чаще использовались антигистаминные (34,4%), антимускариновые для мочевого пузыря (23,7%) и миорелаксанты (11,1%). С 2007 по 2019 год частота применения антихолинергиков несколько снизилась, особенно антигистаминных, антидепрессантов и противорвотных средств. Большинство жителей использовали один класс антихолинергиков.

**Выводы:** На основе данных о реальном применении выявлено, что треть пожилых ветеранов в учреждениях долгосрочного ухода регулярно получают антихолинергические препараты, причём у пациентов с деменцией высока доля нейропсихиатрических средств, включая антипсихотики второго поколения. Это указывает на необходимость целенаправленного депрескрайбинга для снижения кумулятивной антихолинергической нагрузки.