Эндогенная нейропротекция при сосудистых когнитивных нарушениях и деменции

Сосудистые когнитивные нарушения и деменция (VCID) поражают миллионы людей, смертность при них на 30% выше, чем при болезни Альцгеймера, а эффективная фармакотерапия отсутствует. Микрососудистая дисфункция возникает за десятилетия до клинических симптомов и ведёт к необратимой нейродегенерации. Нефармакологические вмешательства (физические упражнения, нейромодуляция, диета, обогащение среды, кондиционирующая медицина) демонстрируют в три раза большее улучшение когнитивных функций и в пять раз лучшие функциональные исходы по сравнению с лекарственной терапией, при этом избегая побочных эффектов, которые возникают у 40% пациентов на фармакотерапии. Эти стратегии активируют эндогенные механизмы восстановления, включая сосудистую реставрацию, метаболическое перепрограммирование, разрешение нейровоспаления и синаптическую защиту. Обзор представляет механистическую основу и выделяет биоэлектронную медицину как перспективную болезнь-модифицирующую терапию.

**Выводы:** Нефармакологические вмешательства при сосудистых когнитивных нарушениях и деменции превосходят фармакотерапию по эффективности в три-пять раз и лишены побочных эффектов, характерных для 40% пациентов на лекарствах. Эндогенные механизмы нейропротекции, запускаемые этими вмешательствами, позволяют переосмыслить VCID как потенциально обратимое состояние, а не неизбежную нейродегенерацию.