Аффективные расстройства Клинические исследования Нейродегенеративные заболевания

У пациентов с депрессией на фоне двигательных расстройств снижен нейронный ответ на вознаграждение: интраоперационная запись при DBS

Helen Qian · Graham W Johnson · Natasha C Hughes · Astoria Chao · Isabel C Long · Danika L Paulo · Zixiang Zhao · Deeptha Subramanian · Warren D Taylor · Kaltra Dhima · Sarah K Bick

Опубликовано 01 Июл 2026
Журнал eNeuro
Время чтения 2 мин
Теги
депрессия болезнь Паркинсона эссенциальный тремор глубокая стимуляция мозга система вознаграждения альфа-бета осцилляции стриатум
Интраоперационная запись сигналов из каудального ядра и дорсолатеральной префронтальной коры у 30 пациентов с болезнью Паркинсона и эссенциальным тремором во время установки электродов для глубокой стимуляции мозга показала: альфа-бета осцилляции (8-30 Гц), обычно нарастающие при получении награды, ослаблены у пациентов с выраженной депрессией (разница в каудате -0,22, 95% ДИ -0,32…-0,13; в DLPFC -0,10, 95% ДИ -0,16…-0,045), а тяжесть депрессии по BDI-II линейно предсказывает степень этого ослабления.

**Проблема.** Депрессия — одна из самых частых и инвалидизирующих коморбидностей при болезни Паркинсона (БП) и эссенциальном треморе (ЭТ). Считается, что в её основе лежит нарушение сигналинга вознаграждения (ангедония), но конкретные паттерны нейронной активности, обеспечивающие эту дисфункцию при коморбидных двигательных расстройствах, изучены слабо — во многом из-за недоступности прямых внутримозговых записей у людей.

**Дизайн исследования.** Уникальная возможность для прямой записи возникает во время операции глубокой стимуляции мозга (DBS): у 14 пациентов с БП и 16 с ЭТ (22 мужчины, 8 женщин) записывались сигналы из каудального ядра и/или дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) по ходу электрода, пока пациенты выполняли задачу на рабочую память с визуальной обратной связью о точности ответа. Тяжесть депрессии оценивалась дооперационно шкалой BDI-II (порог ≥14 — выраженные симптомы). Методом кластерной перестановочной статистики определялись время-частотные окна значимых различий осцилляторной мощности между обратной связью «награда» и «потеря»; двухфакторный ANOVA и линейные модели со смешанными эффектами оценивали, как эти изменения зависят от типа двигательного расстройства и тяжести депрессии.

**Ключевые результаты:** - Альфа-бета (8-30 Гц) мощность в каудате и DLPFC в норме нарастает при обратной связи «награда». - У пациентов с выраженной депрессией это нарастание ослаблено: разница в каудате **-0,22** (95% ДИ -0,32…-0,13), в DLPFC **-0,10** (95% ДИ -0,16…-0,045). - Балл BDI-II — негативный предиктор альфа-бета мощности как для награды, так и для потери: каудат **-0,014** (95% ДИ -0,020…-0,0078), DLPFC **-0,0075** (95% ДИ -0,012…-0,0029). - Специфично для БП: у депрессивных пациентов сильнее снижение мощности DLPFC при обратной связи «потеря» (разница **-0,10**, 95% ДИ -0,17…-0,027) по сравнению с недепрессивными.

**Механизм.** Результаты напрямую связывают выраженность депрессивной симптоматики со сниженной корково-стриатной реактивностью на вознаграждение и потерю в диапазоне альфа-бета — частотном диапазоне, ассоциированном с обработкой сигналов ошибки предсказания и мотивационной значимости. Это даёт электрофизиологический коррелят ангедонии, наблюдаемый напрямую в человеческом мозге, а не только через непрямые методы (фМРТ, поведенческие тесты).

**Клиническое значение.** Альфа-бета мощность в каудате/DLPFC при задачах на вознаграждение может стать электрофизиологическим биомаркером депрессии у пациентов с двигательными расстройствами, потенциально применимым для настройки параметров DBS с учётом не только моторных, но и аффективных симптомов.

**Источник:** Qian H, Johnson GW, Hughes NC, et al. Movement Disorder Patients with Depression Have Altered Corticostriatal Alpha-Beta Power Response to Reward and Loss. eNeuro. 2026. DOI: [10.1523/ENEURO.0008-26.2026](https://doi.org/10.1523/ENEURO.0008-26.2026) · PubMed: [PMID 42386530](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42386530/)