Аутоиммунные и паранеопластические расстройства
Borja MJ, Monga A, Samtani S — Neuroimaging Clin N Am
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — расстройство, при котором иммунная система атакует центральную нервную систему. АЭ может быть паранеопластическим или постинфекционным, хотя во многих случаях триггер не выявляется. Заболевание обычно проявляется остро или подостро изменением психического статуса и психиатрическими симптомами, причём клиническая картина варьирует в зависимости от целевого аутоантигена. МРТ является методом визуализации выбора и может показывать гиперинтенсивность на Т2 и FLAIR в медиальных височных долях, характерную для лимбического энцефалита, однако изображение может быть нормальным или выходить за пределы лимбической системы. Ключевые дифференциальные диагнозы включают инфекционный энцефалит и опухоли.
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — расстройство, при котором иммунная система атакует центральную нервную систему. АЭ может быть паранеопластическим или постинфекционным, хотя во многих случаях триггер не выявляется. Заболевание обычно проявляется остро или подостро изменением психического статуса и психиатрическими симптомами, причём клиническая картина варьирует в зависимости от целевого аутоантигена. МРТ является методом визуализации выбора и может показывать гиперинтенсивность на Т2 и FLAIR в медиальных височных долях, характерную для лимбического энцефалита, однако изображение может быть нормальным или выходить за пределы лимбической системы. Ключевые дифференциальные диагнозы включают инфекционный энцефалит и опухоли.
**Выводы:** Аутоиммунный энцефалит часто дебютирует с психиатрических симптомов — это ключевой дифференциальный диагноз при острых психотических состояниях. МРТ-картина лимбического энцефалита с гиперинтенсивностью в медиальных височных долях характерна для АЭ, но нормальная МРТ не исключает диагноз.