Эффективность и безопасность повторных подкожных инъекций кетамина при терапевтически резистентной депрессии, а также влияние предшествующего лечения кетамином: открытое расширение исследования KADS

В открытом расширении рандомизированного контролируемого исследования KADS оценивалась эффективность и безопасность 4-недельного курса подкожного рацемического кетамина при терапевтически резистентной депрессии (ТРД) в течение 6 месяцев. В исследовании участвовали 130 пациентов, которые получали фиксированную (0,5 мг/кг) или гибкую (0,5-0,9 мг/кг) схему дозирования. К концу лечения ответ наблюдался у 30% участников, но через 4 недели после прекращения терапии доля ответивших снизилась до 17%. Предшествующее лечение кетамином в рамках РКИ не влияло на ответ в открытой фазе, за исключением временного снижения эффекта после первой инъекции. Серьезных нежелательных явлений, включая суицидальное поведение, не зарегистрировано.

**Выводы:** 4-недельный курс подкожного рацемического кетамина обеспечивает краткосрочный клинический эффект лишь у меньшинства пациентов с высокой резистентностью к терапии, причем частота ответа резко падает после отмены лечения. Предшествующее воздействие кетамина не оказывает значимого влияния на последующий ответ, а профиль безопасности остается приемлемым без новых сигналов.