Являются ли 8 смертей в Финляндии, объяснённых агранулоцитозом, более важными, чем тысячи смертей от суицида, связанных с недостаточным использованием клозапина? Размышления о клозафобии

В статье анализируется проблема клозафобии — неоправданного страха перед клозапином из-за риска агранулоцитоза, который привёл к значительному недоиспользованию препарата. Авторы сопоставляют крайне редкие случаи смерти от агранулоцитоза (8 в Финляндии в 1975 году, 0,03% летальности в США) с огромным числом предотвратимых суицидов у пациентов с шизофренией (5% больных). Приводятся расчёты: каждые 10 000 дополнительных долгосрочных назначений клозапина спасают 400 жизней от суицида ценой 3 смертей от агранулоцитоза. Обсуждается изменение инструкции FDA в 2025 году, отменившее обязательный централизованный мониторинг.

**Выводы:** Недоиспользование клозапина из-за страха агранулоцитоза приводит к тысячам предотвратимых суицидов у пациентов с шизофренией: при увеличении числа долгосрочных назначений клозапина на 10 000 можно спасти 400 жизней ценой 3 смертей от агранулоцитоза. Глобально каждые 10% роста использования клозапина могут спасти 320 000 жизней при 2 400 смертях от агранулоцитоза.