Пациентоориентированные методы снижения доз рецептурных опиоидов: рандомизированное клиническое исследование

В рандомизированном клиническом исследовании с участием 562 пациентов с хронической болью, принимавших опиоиды не менее 3 месяцев, сравнивали три стратегии снижения доз: только снижение, снижение в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) и снижение с программой самопомощи. Успешность снижения (уменьшение эквивалента морфина на 50% без усиления боли или сохранение дозы при уменьшении боли) составила 50,9%, 48,6% и 44,5% соответственно. Добавление КПТ или самопомощи не повысило эффективность снижения, однако КПТ снизила частоту нежелательных явлений, включая симптомы отмены опиоидов.

**Выводы:** Пациентоориентированное снижение доз опиоидов у пациентов с хронической болью показало умеренную эффективность (около 50%) независимо от добавления когнитивно-поведенческой терапии или программы самопомощи; однако КПТ может снизить риск побочных эффектов, включая симптомы отмены.