Научно-обоснованные подходы к медикаментозному лечению расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в особых группах населения: нарративный обзор

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, остаётся серьёзной проблемой общественного здоровья. В обзоре обобщены данные по медикаментозной терапии (метадон, бупренорфин, налтрексон) у особых групп: пациенты с заболеваниями печени, почек, сердца, ВИЧ, беременные, подростки. Метадон обеспечивает наилучшее удержание в лечении, но требует осторожного дозирования. Бупренорфин имеет более благоприятный профиль безопасности и меньше лекарственных взаимодействий. Налтрексон пролонгированного действия ограничен сложностью инициации терапии.

**Выводы:** Медикаментозная терапия опиоидной зависимости снижает смертность и осложнения во всех особых группах, включая беременных и пациентов с соматическими заболеваниями. Бупренорфин является препаратом выбора при медицинской отягощённости, а метадон — при необходимости максимального удержания в программе лечения.