От диабетической стопы до деменции: нейрососудистый континуум, связывающий системную диабетическую васкулопатию, церебральную болезнь малых сосудов и дисфункцию глимфатической системы

Обзор посвящён связи сахарного диабета 2 типа с когнитивными нарушениями и деменцией. Основной механизм — системная сосудистая дисфункция, включающая эндотелиальные повреждения, артериальную ригидность и окислительный стресс, которые приводят к церебральной болезни малых сосудов, нарушению нейрососудистой единицы и глимфатической системы. Предложена модель «системного сосудистого континуума», где диабетическая язва стопы выступает периферическим маркёром тяжёлого сосудистого поражения, а не прямой причиной деменции. Модель обосновывает поиск сосудисто-ориентированных стратегий профилактики и лечения когнитивного снижения у пациентов с диабетом.

**Выводы:** Системная диабетическая васкулопатия через механизмы артериальной жёсткости и нарушения глимфатического клиренса признана центральным звеном, связывающим периферические сосудистые осложнения (язва стопы) с церебральной болезнью малых сосудов и деменцией. Этот континуум указывает на сосудистые мишени для предотвращения когнитивной деградации при диабете 2 типа.