Клинические исследования Тревожные расстройства и ПТСР

Конвергентная сеть-локализация целей стимуляции мозга при тревожности: данные поражений, ТМС и глубокой стимуляции

Shan H Siddiqi · Julian Klingbeil · Ryan Webler · Michael D Fox · Alvaro Pascual-Leone · R Mark Richardson · Jonathan Downar

Опубликовано 08 Июл 2026

Журнал The American Journal of Psychiatry

Время чтения 1 мин

Теги

Исследование в American Journal of Psychiatry объединило данные о поражениях мозга (N=451), транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии (N=111 и отдельно N=300) и глубокой стимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона (N=74) — суммарно N=936 — чтобы локализовать причинно связанную с тревожностью нейронную сеть. Поражения, ассоциированные с большей тревожностью, и точки ТМС, снижающие тревожность, показали сходную коннективность (пространственная корреляция r=0,68). Пересечение точек глубокой стимуляции с этой цепью значимо предсказывало усиление тревожности, несмотря на то что цепь была выведена независимо от данных DBS. Пиковая предложенная цель ТМС для тревожности — правая верхняя лобная извилина.

**Проблема.** Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и глубокая стимуляция мозга (DBS) модулируют нейронные цепи, но одни и те же участки стимуляции могут как облегчать, так и усиливать тревожность — без единой карты причинно связанной сети клиницистам сложно выбирать точные цели.

**Дизайн.** Авторы использовали серию «естественных экспериментов» по нескольким наборам данных (суммарно N=936): пациенты с поражениями мозга (N=451), пациенты, получавшие ТМС при депрессии с вариабельностью локализации стимуляции (N=111), отдельный набор ТМС с фиксированными координатами, но индивидуальной вариабельностью связности (N=300), и пациенты с болезнью Паркинсона, получавшие глубокую стимуляцию субталамического ядра (N=74).

**Результаты.** Поражения, ассоциированные с большей тревожностью, и точки ТМС, снижавшие тревожность, продемонстрировали схожие нейронные цепи (пространственная корреляция r=0,68). В независимом наборе ТМС (N=300) индивидуальная связность точки стимуляции с этой цепью значимо коррелировала с изменением тревожности на фоне лечения. При болезни Паркинсона пересечение точек DBS (N=74) с цепью тревожности значимо предсказывало усиление тревожности — подтверждая вовлечённость сети, выведенной независимо от данных DBS. Цепь была значимо связана именно с чертой тревожности (trait), а не с ситуативным состоянием (state), в двух наборах данных, где измерялись оба показателя. Пиковая предложенная цель для ТМС — правая верхняя лобная извилина.

**Механизм.** Конвергенция трёх независимых причинных источников (поражения, ТМС, DBS) на одной и той же нейронной сети даёт существенно более надёжное доказательство причинной роли этой цепи в регуляции тревожности, чем любой из методов по отдельности.

**Значение.** Работа предлагает конкретную, воспроизводимую цель для стимуляции мозга при тревожных расстройствах и демонстрирует обобщаемый подход к поиску целей стимуляции для других нейропсихиатрических состояний.

**Источник:** DOI: [10.1176/appi.ajp.20250198](https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20250198), PMID: [42415252](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42415252/)