Клинические исследования

Веб-интервенции для листа ожидания психотерапии не превзошли обычное ожидание: РКИ на 421 участнике (TOP-исследование)

Leonie Franziska Trimpop · Laura Luisa Bielinski · Jan Schürmann-Vengels · Sebastian Appelbaum · Thomas Berger · Ulrike Willutzki

Опубликовано 08 Июл 2026

Журнал Journal of Medical Internet Research

Время чтения 2 мин

Теги

Рандомизированное контролируемое исследование в 4 амбулаторных центрах Германии (n=421) сравнило две трансдиагностические веб-интервенции (REMOTION и Res-Up!) с контрольной группой без доступа к вмешательствам у пациентов, ожидающих очной психотерапии. По первичному исходу — тяжести симптомов — значимых различий между группами не выявлено: все группы, включая контрольную, значимо улучшились со временем. Единственное значимое межгрупповое отличие — REMOTION превзошла контроль по принятию негативных эмоций. Авторы делают вывод: трансдиагностические веб-интервенции не показали большей эффективности по сравнению с простым ожиданием психотерапии.

**Проблема, которую решали авторы.** Время ожидания очной психотерапии часто растягивается на месяцы, и в этот период состояние пациентов может ухудшаться (хронизация). Веб-интервенции предлагаются как способ «мостика» через лист ожидания, но их эффективность именно в этом контексте (а не как отдельная терапия) исследована недостаточно.

**Дизайн (TOP — Therapy Online Plus).** В 4 амбулаторных психотерапевтических центрах Германии 421 взрослый участник из очереди на психотерапию был рандомизирован на 3 группы: 1. **REMOTION** — веб-интервенция для эмоциональной регуляции. 2. **Res-Up!** — веб-интервенция, ориентированная на резилиентность. 3. **Контрольная группа (КГ)** — без доступа к интервенциям (доступ к очной терапии не ограничивался ни в одной группе).

Оценки проводились на старте, через 6 недель после интервенции и на 12-недельном катамнезе. Первичный исход — тяжесть симптомов; вторичные — эмоциональная регуляция и резилиентность; дополнительные — депрессивные симптомы, самосострадание, самооценка.

**Результаты:** - По **первичному исходу (тяжесть симптомов)** значимых межгрупповых различий не найдено — **все три группы, включая контрольную, значимо улучшились со временем**. - Из вторичных исходов единственная значимая межгрупповая разница: **REMOTION превзошла КГ** по показателю принятия негативных эмоций (один из компонентов эмоциональной регуляции). - По резилиентности и остальным дополнительным исходам группы значимо улучшались во времени, но **не отличались друг от друга**.

**Как это интерпретировать.** Формулировка авторов прямая: «трансдиагностические интернет-интервенции не показали себя более эффективными, чем простое ожидание психотерапии». Это важный отрицательный результат для области цифрового психического здоровья — он показывает, что сам факт ожидания (с сохранённой возможностью обратиться за очной помощью при необходимости) уже сопровождается спонтанным улучшением у многих пациентов, и веб-интервенции должны демонстрировать эффект **сверх** этого естественного улучшения, а не просто «лучше, чем ничего».

**Ограничения и значение для практики.** Исследование не показывает, что цифровые интервенции бесполезны в принципе — лишь то, что конкретные трансдиагностические форматы REMOTION и Res-Up! не дали клинически значимого преимущества именно в контексте листа ожидания. Возможные причины: недостаточная «доза» вмешательства, отсутствие персонализации под конкретный запрос, естественная ремиссия части легких случаев.

**Источник:** Trimpop LF, Bielinski LL, Schürmann-Vengels J, Appelbaum S, Berger T, Willutzki U. Evaluation of Two Web-Based Interventions (REMOTION and Res-Up!) for Clients From Psychotherapy Waitlists in Routine Outpatient Psychotherapy (Therapy Online Plus—TOP): Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2026. DOI: [10.2196/83917](https://doi.org/10.2196/83917) · PubMed: [PMID 42418800](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42418800/)