Психофармакология Общая и биологическая психиатрия

GLP-1-агонисты на стыке эндокринологии и психиатрии: обзор их роли при ПОМС

Wenting Xu · Chao Lu · Jie Xu · Lihong Wang

Опубликовано 08 Июл 2026
Журнал Neuroscience and Biobehavioral Reviews
Время чтения 1 мин
Теги
GLP-1 ПОМС гипоталамус лептинорезистентность пищевая зависимость ГГН-ось психотропные эффекты
Обзор в Neuroscience and Biobehavioral Reviews предлагает модель «нейроэндокринно-аппетитно-психического треугольника» для полиэндокринного метаболического овариального синдрома (ПОМС) — сочетания гипоталамической нейроэндокринной дисфункции, нарушений пищевого поведения (компульсивное переедание, пищевая зависимость) и психиатрических коморбидностей (депрессия, тревога, гиперактивность ГГН-оси). Авторы систематизируют доказательства терапевтического потенциала агонистов GLP-1-рецепторов (GLP-1RA) сразу по трём направлениям — метаболическому, репродуктивному и психотропному, — но подчёркивают нерешённые вопросы репродуктивной безопасности и противоречивые сигналы по психиатрическим побочным эффектам.

**Проблема.** Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПОМС) — самое частое эндокринное расстройство у женщин репродуктивного возраста, но его лечение фрагментировано между эндокринологами, репродуктологами и психиатрами, хотя патогенез явно завязан на все три домена одновременно.

**Модель.** Авторы предлагают рамку «нейроэндокринно-аппетитно-психического треугольника»: (1) гипоталамическая дисфункция — аберрантная пульсация ГнРГ, центральная лептинорезистентность, гипоталамическое воспаление; (2) нарушения пищевого поведения — компульсивное переедание, пищевая зависимость, дисфункция дофаминовой системы подкрепления; (3) психиатрические коморбидности — депрессия, тревога, гиперактивность ГГН-оси.

**Терапевтический потенциал GLP-1RA.** Агонисты GLP-1-рецепторов (семаглутид, лираглутид и др.) воздействуют на центральные и периферические механизмы, потенциально закрывающие сразу несколько звеньев этого треугольника — от снижения веса и инсулинорезистентности до модуляции пищевого поведения через центры вознаграждения.

**Ограничения и риски.** Авторы намеренно дают взвешенную, а не однозначно позитивную оценку: остаются нерешёнными вопросы репродуктивной безопасности, необходимости периода «вымывания» препарата перед планированием беременности, а также противоречивые данные о психиатрических побочных эффектах (сообщения об ухудшении настроения на фоне GLP-1RA в части наблюдательных исследований).

**Значение.** Работа задаёт основу для мультидисциплинарной модели помощи при ПОМС, объединяющей метаболическое, психологическое и репродуктивное направления, и явно указывает на нехватку РКИ с психиатрическими исходами как основной риск при переносе метаболических данных GLP-1RA на психиатрическую практику.

**Связанные публикации:** Модель хорошо согласуется с ранее опубликованным сетевым метаанализом [GLP-1RA при антипсихотик-индуцированном ожирении](https://psync.ru/articles/pmid-42418179/) — там тот же класс препаратов (семаглутид) показал наибольший эффект против веса у пациентов с шизофренией (−10,98 кг), что дополняет психиатрический аспект нынешнего обзора конкретными клиническими цифрами (complements). Также пересекается с обзором [эндокринно-метаболической дисрегуляции при депрессии](https://psync.ru/articles/pmid-42419634/) — оба текста описывают общую патофизиологическую ось ГГН/метаболизм/настроение, но с разных сторон (complements).

**Источник:** DOI: [10.1016/j.neubiorev.2026.106846](https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2026.106846), PMID: [42419462](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42419462/)