Сравнительная эффективность неопиоидных анальгетиков при хронической раковой боли: байесовский сетевой мета-анализ

Проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных с 2000 по 2025 год, и отобрано 23 работы (1845 пациентов). Сравнивалась эффективность неопиоидных адъювантных препаратов (НПВП, антиконвульсанты, антидепрессанты, габапентиноиды, кетамин) при хронической раковой боли. Байесовский сетевой мета-анализ показал, что наибольшее снижение боли дают НПВП и антиконвульсанты, а комбинация антиконвульсантов с антидепрессантами имеет самую высокую вероятность быть лучшей. Габапентиноиды и кетамин значительно уменьшают потребность в опиоидах. Серьёзные побочные эффекты редки, но наиболее эффективные классы чаще вызывают сонливость и головокружение.

**Выводы:** Сетевой мета-анализ установил клиническую иерархию неопиоидных анальгетиков: препараты первой линии (антиконвульсанты и НПВП) следует назначать раньше для улучшения контроля боли и снижения опиоидной токсичности. Габапентиноиды и кетамин обеспечивают выраженный опиоид-сберегающий эффект.