Величина и детерминанты плацебо-ответа в испытаниях острой мигрени: систематический обзор и мета-анализ

Данный систематический обзор и мета-анализ обобщил данные 126 рандомизированных контролируемых испытаний (1991–2025) с участием 24 614 пациентов, получавших плацебо при острой мигрени. Объединённый показатель свободы от боли через 2 часа после приёма плацебо составил 11% (95% ДИ 10–12%), с широким интервалом предсказания (4–27%). Плацебо-ответ был выше при интраназальном и подкожном введении по сравнению с пероральным. Меньшая доля пациентов с тяжёлой исходной болью и меньшая вероятность получения активного лечения ассоциировались с большим плацебо-ответом. Также выявлена тенденция к увеличению плацебо-ответа с течением времени.

**Выводы:** Систематический обзор и мета-анализ 126 РКИ выявил, что объединённый плацебо-ответ по критерию свободы от боли через 2 часа составляет 11% и зависит от пути введения препарата: интраназальное и подкожное введение дают более высокие показатели, чем пероральное. Также на плацебо-ответ влияет тяжесть исходной боли и дизайн исследования, а сам ответ растёт со временем, что указывает на необходимость учёта этих факторов при планировании будущих испытаний.