Клинические исследования Тревожные расстройства и ПТСР

Сетевой метаанализ: какая неинвазивная стимуляция мозга лучше всего работает при боли, тревоге и депрессии

Yan Li · Xiangyin Ye · Shufang Li · Jing Xu · Hongyuan Wang · Lina Pang · Yuanlin Li · Song Jin

Опубликовано 12 Июл 2026
Журнал Pain and Therapy
Время чтения 1 мин
Теги
неинвазивная стимуляция мозга rTMS хроническая боль тревога депрессия сетевой метаанализ
Систематический обзор и сетевой метаанализ 50 РКИ (2203 участника) с хронической мышечно-скелетной болью показал, что низкочастотная rTMS дорсолатеральной префронтальной коры давала наиболее устойчивый эффект при боли и депрессии, а транскраниальная стимуляция случайным шумом первичной моторной коры — при тревоге.

**Проблема.** Неинвазивная стимуляция мозга (rTMS, тДКС, iTBS, транскраниальная стимуляция случайным шумом и другие методы) всё активнее используется при хронической мышечно-скелетной боли и сопутствующих ей тревоге и депрессии, но прямых сравнений между разными протоколами и целевыми зонами мозга было крайне мало — врачам приходилось выбирать метод почти вслепую.

**Дизайн исследования.** Авторы провели систематический поиск в семи базах данных (PubMed, Cochrane, Web of Science, Embase, MEDLINE, PsycINFO, CINAHL) и включили 50 рандомизированных контролируемых испытаний с 2203 участниками (в среднем 31–75 лет, ~82% женщины) с хронической мышечно-скелетной болью, сообщавшими об исходах по боли, тревоге и/или депрессии. Данные объединили с помощью частотного сетевого метаанализа, эффекты выражали как стандартизированные разности средних с 95% доверительными интервалами.

**Результаты.** В общей популяции с хронической болью лучшие результаты показали: низкочастотная rTMS дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) — при боли (SMD –1.19) и депрессии; транскраниальная стимуляция случайным шумом (tRNS) первичной моторной коры — при тревоге (SMD –1.66); прерывистая тета-burst стимуляция (iTBS) ДЛПФК — при депрессии (SMD –0.78). При фибромиалгии отдельно низкочастотная rTMS ДЛПФК также лидировала по боли и депрессии, а по тревоге — либо tRNS, либо (после исключения вмешательств с малым числом исследований) тДКС моторной коры.

**Значение.** Работа впервые систематически ранжирует методы неинвазивной стимуляции мозга по трём клинически значимым исходам одновременно, показывая, что низкочастотная rTMS ДЛПФК остаётся наиболее универсальным и надёжным вариантом при сочетании хронической боли с эмоциональными симптомами — что может стать ориентиром при выборе протокола в рутинной клинической практике.

**Связанные публикации.** [Конвергентная сеть-локализация целей стимуляции мозга при тревожности (ТМС/DBS)](https://psync.ru/articles/pmid-42415252/) — дополняет этот метаанализ данными о том, какие именно нейросети мозга являются оптимальной целью для стимуляции при тревожных расстройствах.

**Источник.** [PubMed PMID: 42435147](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42435147/), DOI: [10.1016/j.psc.2013.01.006](https://doi.org/10.1016/j.psc.2013.01.006)