Фармакологические эффекты и эффекты ожидания при депрессии: связи с межсетевой функциональной связностью в состоянии покоя

В исследовании на 60 депрессивных участниках, рандомизированных двойным слепым методом на приём СИОЗС или плацебо, изучалась связь исходной функциональной связности в состоянии покоя (rsFC) между тремя крупными нейросетями (дорсальная сеть внимания, салиентная сеть и сеть пассивного режима работы мозга) с ответом на лечение. Выявлены диссоциируемые нейронные пути для фармакологического эффекта и эффекта ожидания. Исходная связность между сетью внимания и салиентной сетью предсказывала ответ только у участников, сформировавших плацебо-ожидания. Связность между салиентной сетью и сетью пассивного режима показала двойную диссоциацию: высокая связность предсказывала лучший ответ на СИОЗС, а низкая — на плацебо. Реорганизация сетей следовала за улучшением настроения, а не предшествовала ему, и происходила только при совпадении назначения препарата и ожиданий.

**Выводы:** Исходные паттерны функциональной связности между сетью внимания, салиентной сетью и сетью пассивного режима выступают трайт-подобными маркерами, дифференцирующими фармакологический путь ответа на антидепрессанты от пути, опосредованного эффектом ожидания. Реорганизация нейросетей является следствием, а не причиной улучшения настроения и возникает только при конгруэнтности фармакологического и психологического воздействия.