Поздняя дискинезия увеличивает расходы на лечение шизофрении на 49-103%: анализ реальных данных США

**Проблема.** Поздняя дискинезия (tardive dyskinesia, ТД) — стойкое ятрогенное двигательное расстройство, возникающее при длительном приёме антагонистов дофаминовых рецепторов, в первую очередь антипсихотиков. Несмотря на клиническую значимость, её реальное клиническое и экономическое влияние на пациентов с шизофренией остаётся плохо изученным за пределами контролируемых исследований.

**Дизайн исследования.** Ретроспективный анализ сопоставленных когорт с использованием двух крупных страховых баз данных США — PharMetrics Plus и MarketScan Medicaid — оценивал паттерны лечения, использование ресурсов здравоохранения (HCRU) и затраты у взрослых с шизофренией с ТД и без неё. Пациенты сопоставлялись по методу propensity score в соотношении 1:5 по возрасту, полу, году индексации и коморбидной нагрузке.

**Ключевые результаты:** - ТД выявлена у **2,2-2,6%** записей; пациенты с ТД были старше, чаще женского пола, с более высокой медицинской сложностью. - После сопоставления пациенты с ТД почти **в 2 раза чаще** получали антипсихотики первого поколения и инъекции продлённого действия. - Антихолинергическая нагрузка у пациентов с ТД была выше **в 2-4 раза**. - Приверженность антипсихотической терапии была сопоставима между группами. - Общие расходы на лечение выросли на **56-66%**, расходы, связанные непосредственно с шизофренией — на **49-103%**. - Примерно **каждый пятый** пациент с ТД получал ингибитор VMAT2 (везикулярного транспортёра моноаминов 2 типа); у этой подгруппы отмечены наибольшие HCRU и затраты.

**Механизм.** ТД возникает вследствие компенсаторной гиперчувствительности дофаминовых рецепторов на фоне хронической блокады антипсихотиками, что клинически проявляется непроизвольными движениями. Более тяжёлые случаи ТД коррелируют с интенсификацией лечения (переход на препараты первого поколения, инъекции, антихолинергики) — то есть сама терапия ТД усиливает нагрузку на систему здравоохранения, создавая порочный круг.

**Клиническое значение.** Результаты подчёркивают необходимость раннего выявления ТД, доказательного лечения (включая ингибиторы VMAT2) и превентивных стратегий — в частности, рационального выбора антипсихотика и проактивного мониторинга — чтобы снизить долгосрочное клиническое и экономическое бремя ТД при шизофрении.

**Источник:** Patel R, Kim D, Gao W, et al. Real-world treatment patterns, healthcare resource utilization and economic burden in U.S. adults with schizophrenia with and without tardive dyskinesia. Schizophrenia (Heidelb). 2026. DOI: [10.1038/s41537-026-00780-9](https://doi.org/10.1038/s41537-026-00780-9) · PubMed: [PMID 42448714](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42448714/)