Клинические исследования Психосоматика

Интернет-АСТ с индивидуальной формулировкой случая улучшила качество жизни при стойких физических симптомах через 9 месяцев

Sanna Selinheimo · Aki Vuokko · Päivi Lappalainen · Katariina Keinonen · Asko Tolvanen · Raimo Lappalainen · Markku Sainio · Tiina Paunio

Опубликовано 14 Июл 2026

Журнал International journal of behavioral medicine

Время чтения 2 мин

Теги

РКИ (NCT04532827) показало, что интервенция на основе интернет-доставленной терапии принятия и ответственности (iACT) с индивидуальной формулировкой случая в дополнение к обычному лечению (n=50) значимо улучшила качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с обычным лечением одним (n=53) на протяжении 9 месяцев наблюдения (p=0,003) у пациентов со стойкими физическими симптомами, связанными с внутренней средой помещений и хронической усталостью. Психологическая гибкость не выступила медиатором эффекта.

**Проблема.** Стойкие физические симптомы (persistent physical symptoms, PPS) значимо нарушают качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). Психологическая гибкость (PF) — способность функционально и конгруэнтно адаптироваться к разным ситуациям на основе личных ценностей — теоретически может смягчать это нарушение, но эмпирических данных о её роли как медиатора немного.

**Дизайн исследования.** РКИ (ClinicalTrials.gov NCT04532827) сравнило интервенцию на основе интернет-доставленной терапии принятия и ответственности (iACT) в сочетании с индивидуальной формулировкой случая и обычным лечением (TAU) (n=50) с TAU в одиночку (n=53) у взрослых с PPS, связанными с внутренней средой помещений и/или синдромом хронической усталости. Самоотчётные опросники HRQoL и PF (включая общую PF, когнитивное слияние и подавление мыслей) собирались на исходном уровне, после интервенции (3 месяца от исходного уровня) и через 3 и 9 месяцев после завершения лечения.

**Ключевые результаты:** - Значимый эффект взаимодействия по HRQoL от исходного уровня до **9-месячного контроля**: **p = 0,003** — HRQoL выросло больше в группе iACT + TAU, чем в группе TAU в одиночку (p = 0,164 для TAU-только сравнения внутри группы). - Психологическая гибкость **не опосредовала** изменение HRQoL на протяжении наблюдения.

**Механизм.** iACT в сочетании с индивидуальной формулировкой случая нацелен на изменение отношения к симптомам через принятие и переориентацию на ценности, а не на подавление или устранение самих симптомов. Отсутствие медиации через PF означает, что улучшение HRQoL, вероятно, реализуется через другие механизмы (например, поведенческую активацию или снижение избегающего поведения), не охваченные измеренными компонентами психологической гибкости.

**Клиническое значение.** Результаты поддерживают включение iACT с индивидуальной формулировкой случая в стандартное лечение пациентов со стойкими физическими симптомами и хронической усталостью для долгосрочного (до 9 месяцев) улучшения качества жизни, хотя механизм действия требует дальнейшего изучения — авторы отмечают необходимость исследования иных путей изменения, помимо психологической гибкости.

**Источник:** Selinheimo S, Vuokko A, Lappalainen P, et al. The Role of Psychological Flexibility in Health-Related Quality of Life Among Patients With Persistent Physical Symptoms Associated With Indoor Environment and Chronic Fatigue - 9-Month Follow-Up of a Randomized Controlled Trial. Int J Behav Med. 2026. DOI: [10.1002/wps.20626](https://doi.org/10.1002/wps.20626) · PubMed: [PMID 42449061](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42449061/)