Начало терапии декстрометорфаном-бупропионом с пролонгированным высвобождением у пациентов с большим депрессивным расстройством: рекомендации консенсуса экспертов по методу Дельфи.

В статье представлены результаты консенсуса экспертов (метод Дельфи) по инициированию и титрованию комбинированного препарата декстрометорфан/бупропион с пролонгированным высвобождением (AXS-05) при большом депрессивном расстройстве. Экспертная группа определила ключевые рекомендации по отбору пациентов, режиму дозирования, мониторингу побочных эффектов и коррекции терапии. Особое внимание уделено нейрофармакологическим механизмам: декстрометорфан действует как антагонист NMDA-рецепторов и агонист сигма-1, а бупропион усиливает его биодоступность за счет ингибирования CYP2D6, а также оказывает собственное антидепрессивное действие.

**Выводы:** Экспертный консенсус определил, что стартовая доза декстрометорфана/бупропиона пролонгированного высвобождения составляет 45/105 мг один раз в день, с возможным увеличением до 90/210 мг через 7 дней. Препарат рекомендован в качестве альтернативы для пациентов с БДР, которые не ответили на 1–2 линии терапии, особенно при наличии когнитивных симптомов.