BACKGROUND: The neurobiological correlates of remission/recovery in depression remain unclear, particularly across treatments. We investigated temporal gray matter volume (GMV) changes across four modalities: antidepressant medication (ADM), cognitive behavioral therapy (CBT), electroconvulsive therapy (ECT), and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). METHODS: This multi-center longitudinal observational study included 307 participants in the final analyses: 155 patients with depression (DEP; ADM: 53, CBT: 60, ECT: 22, and rTMS: 20) and 152 healthy controls (HC). DEP underwent magnetic resonance imaging and clinical evaluations at three timepoints (pre-treatment, post-treatment, and 6-month follow-up), and HC at two timepoints. Voxel-based morphometry identified baseline GMV differences between DEP and HC, assessed longitudinal GMV changes per modality, and correlated GMV changes with symptom changes. ComBat harmonization minimized scanner effects. RESULTS: At baseline, DEP showed smaller GMV in the bilateral hippocampus, amygdala, thalamus, left insula, and middle frontal gyrus. Longitudinal changes occurred only in ECT and ADM. ECT showed GMV increases from pre- to post-treatment in the bilateral hippocampus, amygdala, and left insula, maintained at 6-month follow-up in the right hippocampus and amygdala. In ADM, the left insula initially increased then decreased toward baseline. No significant changes occurred in CBT or rTMS. Later-phase left insular GMV reduction correlated with worsening in ADM (r = -0.342). CONCLUSIONS: All four modalities achieved clinical improvement, yet GMV changes differed substantially across groups, suggesting treatment-characteristic patterns of structural change within this observational framework. Later-phase insular GMV reduction correlated with worsening in ADM, highlighting its potential as a biomarker for long-term re…
**Проблема.** Клиническое улучшение при депрессии достижимо разными методами, но неясно, какие **нейробиологические изменения** сопровождают ремиссию и насколько они «специфичны» для лечения.
**Дизайн.** Мультицентровое лонгитюдное наблюдательное исследование (ComBat‑гармонизация сканеров). 155 пациентов с депрессией и 152 контроля; 4 модальности лечения: антидепрессанты (ADM, n=53), КПТ (CBT, n=60), ЭСТ (ECT, n=22), rTMS (n=20). МРТ и клинические оценки: до/после лечения и через 6 месяцев.
**Базовые отличия.** До лечения у пациентов объём серого вещества был ниже в гиппокампе, миндалине, таламусе, левом островке и средней лобной извилине.
**Динамика.** Значимые изменения объёма серого вещества наблюдались только при ЭСТ и ADM. При ЭСТ объём увеличивался в гиппокампе, миндалине и левом островке и частично сохранялся через 6 месяцев (правый гиппокамп и миндалина). При ADM левый островок сначала увеличивался, затем снижался к исходному уровню; поздняя фаза снижения коррелировала с ухудшением (r=-0.342). При КПТ и rTMS значимых структурных изменений не выявлено.
**Значение.** Улучшение симптомов не обязательно сопровождается макроструктурными сдвигами на МРТ; ЭСТ и медикация демонстрируют «характерные» паттерны, тогда как психотерапия может действовать преимущественно через функциональные/сетевые механизмы, не фиксируемые объёмной морфометрией.
**Источник:** DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.122269 ; PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42456821/ (PMID 42456821).