Острые нейромодуляторные эффекты низкочастотной (1 Гц) повторной транскраниальной магнитной стимуляции на центральную автономную сеть при депрессии: исследование с одновременной ТМС-фМРТ

В исследовании изучали механизмы влияния низкочастотной rTMS на центральную автономную сеть (CAN) при большом депрессивном расстройстве. Пациентам проводили одновременную rTMS-фМРТ с регистрацией электрокардиограммы: сначала 5 минут resting-state фМРТ, затем 5 минут стимуляции правой дорсолатеральной префронтальной коры (1 Гц) и ещё 5 минут resting-state. После этого пациенты прошли 4-недельный курс ежедневной rTMS. Обнаружено, что во время стимуляции усиливается временная корреляция между BOLD-сигналом в правой задней островковой доле и вариабельностью сердечного ритма (ВСР), а также между функциональной связью островка со средним мозгом и ВСР. При этом ВСР временно снижалась. Сразу после стимуляции эти изменения не сохранялись. Связь изменений активности CAN с клиническим исходом была слабой и статистически незначимой.

**Выводы:** Низкочастотная rTMS над правой дорсолатеральной префронтальной корой остро усиливает функциональную связь между центральной автономной сетью и сердцем, что проявляется в увеличении корреляции BOLD-сигнала задней островковой доли с вариабельностью сердечного ритма и в снижении самой вариабельности. Эти изменения носят транзиторный характер и не предсказывают клинический ответ, что требует дальнейших исследований биомаркеров CAN.