Провоцирующие факторы и клинические особенности серотонинового синдрома: систематический обзор с анализом на уровне пациентов опубликованных клинических случаев и серий

Систематический обзор 764 случаев серотонинового синдрома (СС) показал, что 92,9% случаев при обычном назначении препаратов связаны с комбинацией двух и более средств. Сетевой анализ выявил, что наиболее связанным с СС антидепрессантом является тразодон, а среди неантидепрессантов — фентанил и трамадол. Случаи СС при суицидальных попытках протекали значительно тяжелее: чаще требовали госпитализации в ОИТ (79,4% против 35,6%) и имели более высокую летальность (18,0% против 5,1%). Описаны пять случаев СС после отмены антипсихотиков на фоне продолжающегося приема серотонинергических средств.

**Выводы:** Серотониновый синдром при обычном назначении препаратов почти всегда (92,9%) возникает на фоне полипрагмазии, причем ключевую роль играют неантидепрессанты — опиоиды (фентанил, трамадол) и противопаркинсонические средства. Тразодон оказался наиболее связанным с СС антидепрессантом, что требует особого внимания при комбинированной терапии.