Новые горизонты в нейропатогенезе ВИЧ: мышление за пределами мозга

Нейрокогнитивные расстройства продолжают поражать часть людей с ВИЧ, несмотря на подавление вируса антиретровирусной терапией. Обзор анализирует emerging evidence о роли оси «кишечник-мозг» в нейропатологии при ВИЧ. Исследования показывают, что центральная нервная система является стабильным резервуаром вируса, поддерживающим хроническую микроглиальную активацию. Дисфункция кишечного барьера и системное воспаление признаны ключевыми факторами нейровоспаления, связывающими микробную транслокацию с когнитивным снижением. Предлагаются адъювантные стратегии, нацеленные на транскрипцию ВИЧ и воспалительные пути.

**Выводы:** Нейропатология при подавленной ВИЧ-инфекции возникает из-за конвергентных процессов: резервуаров ВИЧ в ЦНС, миелоидного нейровоспаления, системной иммунной активации и повреждения, исходящего из кишечника. Для профилактики и лечения необходимы препараты, проникающие в ЦНС, подавляющие транскрипцию вируса, восстанавливающие целостность кишечника и снижающие системное воспаление.