Двойной-негативный спектр оптикомиелита (NMOSD): систематический обзор и мета-анализ

Проведён систематический обзор и мета-анализ 41 исследования с 671 пациентом с двойным-негативным оптикомиелитом (DN-NMOSD), у которых отсутствуют антитела к аквапорину-4 и MOG. Частота рецидивов в этой группе составила 73,6%, а среднегодовая частота рецидивов (ARR) была 1,08, что выше, чем при AQP4-NMOSD (0,84) и MOGAD (0,61), хотя различие не достигло статистической значимости. Поддерживающая иммуносупрессия значимо снижала ARR (отношение рисков 0,19), но не приводила к значимому улучшению инвалидности по шкале EDSS. Различий в эффективности между ритуксимабом, азатиоприном и микофенолатом не выявлено.

**Выводы:** Двойной-негативный оптикомиелит — это гетерогенная группа с высоким риском рецидивов; поддерживающая иммуносупрессия значимо снижает частоту обострений, но не влияет на долгосрочную инвалидность в отличие от MOGAD. Выбор конкретного препарата (ритуксимаб, азатиоприн, микофенолат) не ассоциирован с разной степенью снижения ARR.