Клиническое руководство по применению эскетаминового назального спрея у пациентов с терапевтически резистентной депрессией: Европейский консенсус Delphi

В исследовании методом Delphi (3 раунда) достигнут консенсус среди 30 европейских психиатров по оптимизации терапии эскетаминовым назальным спреем при терапевтически резистентной депрессии. В острой фазе (4-12 недель) даже скромное субъективное улучшение ключевых симптомов оправдывает продолжение терапии, особенно при длительном течении заболевания. Рекомендуется максимизация дозы/частоты (84 мг еженедельно) для усиления эффекта. В фазе продолжения (6-9 месяцев) приоритет отдается контролю резидуальных симптомов и функционального восстановления. Решение о пролонгации поддерживающей терапии (≥12 месяцев) зависит от степени ухудшения при снижении дозы, риска рецидива и истории болезни. Рекомендована интеграция психотерапии и оптимизация сопутствующей терапии на всех этапах.

**Выводы:** Европейский консенсус Delphi подтвердил, что скромное улучшение в острой фазе терапии эскетамином служит достаточным основанием для её продолжения при резистентной депрессии, а максимизация дозы до 84 мг еженедельно улучшает клинические исходы. Ключевые факторы пролонгации терапии — степень ухудшения при снижении дозы и хроничность последнего депрессивного эпизода.