Клинические исследования Нейробиология и нейрохимия

cTBS над правой ДЛПФК меняет связность прекунеуса при депрессии: разведочный анализ РКИ

Yun Wang · Jing Jin · Pengfei Wang · Qin Qin · Zhimin Wang · Xiongying Chen · Yuan Feng · Gang Wang · Yuan Zhou

Опубликовано 17 Июл 2026

Журнал Journal of affective disorders

Время чтения 2 мин

Теги

Разведочный sham-контролируемый анализ РКИ (n=59) показал, что непрерывная theta-burst стимуляция (cTBS) правой дорсолатеральной префронтальной коры усиливает функциональную связность прекунеуса с правой нижней теменной долькой и ДЛПФК у пациентов с большим депрессивным расстройством, что сопровождалось более выраженным клиническим улучшением по сравнению с плацебо-стимуляцией.

**Проблема.** Транскраниальная магнитная стимуляция обладает антидепрессивным эффектом и ассоциирована с изменениями функциональной связности мозга, но нейронные корреляты этого эффекта остаются неясными. Авторы исследовали влияние непрерывной theta-burst стимуляции (cTBS) правой дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) на функциональную связность при большом депрессивном расстройстве (БДР).

**Дизайн исследования.** Это разведочное sham-контролируемое РКИ (регистрация ChiCTR2300068273) рандомизировало пациентов с БДР на двухнедельный курс персонализированной cTBS или плацебо-стимуляции правой ДЛПФК. Функциональная МРТ покоя выполнялась на исходном уровне и после лечения. После контроля качества изображений в итоговый анализ вошли 31 пациент из активной группы cTBS и 28 из группы плацебо. Проводились два взаимодополняющих анализа связности: воксельный анализ степени центральности (degree centrality, DC) с последующим seed-based анализом, и индивидуальный анализ связности на основе точек стимуляции.

**Ключевые результаты:** - В финальный анализ вошли **31 пациент (активная cTBS) и 28 (sham)**. - Обе группы показали снижение выраженности депрессии, но **улучшение было больше в активной группе**. - По сравнению с sham-группой активная cTBS показала **повышенную DC в прекунеусе** и усиленную связность между прекунеусом (в рамках парацингулярной сети) и правой нижней теменной долькой (IPL) и ДЛПФК. - Анализ на основе точек стимуляции выявил **усиленную связность** между целевыми зонами стимуляции и прекунеусом, а также зрительными зонами после лечения.

**Механизм.** Обнаруженные изменения связности прекунеуса — узла, вовлечённого в самореферентную обработку и центральную исполнительную сеть, — с правой IPL и ДЛПФК указывают на то, что клинический антидепрессивный эффект cTBS может реализовываться через модуляцию именно центральной исполнительной сети, а не только через локальные эффекты в зоне стимуляции.

**Клиническое значение.** Результаты дают нейровизуализационное подтверждение механизма действия cTBS при депрессии, выявляя прекунеус и его связи с IPL/ДЛПФК как потенциальный биомаркер ответа на терапию — это может в будущем помочь в персонализации таргетирования стимуляции и прогнозировании ответа на лечение.

**Связанные публикации:** Результаты дополняют данные о динамике депрессивных симптомов на курсе стандартной rTMS ([PMID 42432840](https://psync.ru/articles/pmid-42432840/)) — оба исследования подчёркивают, что клинический эффект неинвазивной стимуляции мозга при депрессии тесно связан с изменениями в крупномасштабных нейронных сетях, а не только с локальным воздействием на точку стимуляции.

**Источник:** Wang Y, Jin J, Wang P, Qin Q, Wang Z, Chen X, Feng Y, Wang G, Zhou Y. Continuous theta-burst stimulation over the right DLPFC modulates central executive network connectivity in depression: exploratory analysis of a randomized clinical trial. J Affect Disord. 2026. DOI: [10.1016/j.jad.2026.122283](https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.122283) · PubMed: [PMID 42468853](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42468853/)