Психофармакология Клинические исследования

Мемантин как дополнение к терапии не улучшил исходы маниакального эпизода при биполярном расстройстве: РКИ

Hasan Mirzazadeh · Erfan Sadeghi · Sara Mostafavi · Mehrad Namazee · Ali Hasani Ashourzade · Reza Moshfeghinia · Somayyeh Rahimi

Опубликовано 17 Июл 2026

Журнал BMC psychiatry

Время чтения 2 мин

Теги

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (n=63) не выявило дополнительной пользы от добавления мемантина к литию и оланзапину при остром маниакальном эпизоде биполярного расстройства I типа: показатели шкалы YMRS и воспалительные маркеры крови не различались между группами на протяжении 6 недель наблюдения.

**Проблема.** Биполярное расстройство (БР) — хроническое рецидивирующее психиатрическое заболевание, а острые маниакальные эпизоды сопряжены с выраженным функциональным нарушением. Основой лечения остаются стабилизаторы настроения и антипсихотики, однако нарушение глутаматергической нейротрансмиссии и сигналинга NMDA-рецепторов рассматривалось как потенциальная терапевтическая цель, что дало основание для проверки мемантина как дополнительной терапии.

**Дизайн исследования.** В 6-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании взрослые пациенты (18-65 лет) с БР-I типа по DSM-5 и текущим маниакальным эпизодом были распределены 1:1 на дополнительный приём мемантина или плацебо на фоне терапии литием и оланзапином. Дозу мемантина титровали от 5 мг/сутки до 20 мг/сутки. Основной исход — Шкала оценки мании Юнга (YMRS); вторичные исходы включали шкалы CGI и маркеры периферического воспаления.

**Ключевые результаты:** - Рандомизировано **63 участника** (мемантин n=31; плацебо n=32). - Показатели YMRS значимо снижались в обеих группах со временем, но **межгрупповых различий не было**: на 2-й неделе p=0,674, на 4-й неделе p=0,778, на 6-й неделе p=0,466. - К 6-й неделе величина снижения YMRS **не отличалась значимо** между группами мемантина и плацебо. - Показатели CGI-тяжесть, CGI-улучшение и CGI-эффективность также были сопоставимы между группами на всех точках оценки (все p > 0,05). - Изменения числа лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и нейтрофильно-лимфоцитарного отношения на 6-й и 18-й неделях не различались значимо между группами ни в анализе intention-to-treat, ни в per-protocol.

**Механизм.** Гипотеза о пользе мемантина основывалась на предполагаемой роли дисрегуляции глутаматергической передачи и NMDA-рецепторов в патогенезе маниакальных эпизодов. Отсутствие клинического и биологического (воспалительного) эффекта говорит о том, что вклад этого конкретного механизма в остром маниакальном эпизоде — по крайней мере, при добавлении к уже эффективной комбинации литий+оланзапин — минимален или неотличим на фоне базовой терапии.

**Клиническое значение.** Результаты не поддерживают рутинное добавление мемантина к литию и оланзапину при остром маниакальном эпизоде БР-I — дополнительная симптоматическая или биологическая польза отсутствует. Это отрицательный, но клинически важный результат, сужающий круг перспективных адъювантных стратегий для острой мании.

**Источник:** Mirzazadeh H, Sadeghi E, Mostafavi S, Namazee M, Hasani Ashourzade A, Moshfeghinia R, Rahimi S. Efficacy and safety of memantine as adjunctive treatment for manic episodes in bipolar disorder (BD): a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. BMC Psychiatry. 2026. DOI: [10.1186/s12888-026-08398-y](https://doi.org/10.1186/s12888-026-08398-y) · PubMed: [PMID 42469725](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42469725/)