Боль, депрессивные когнитивные изменения и качество сна — независимые предикторы усталости при ювенильном идиопатическом артрите

**Проблема.** Энтезит/спондилит-ассоциированный ювенильный идиопатический артрит (ЭСА-ЮИА) — подтип ЮИА с периферическим артритом, энтезитом и возможным поражением осевого скелета. Усталость — частый и труднопреодолимый симптом при ЮИА, часто персистирующий несмотря на фармакологическое лечение, и может быть особенно выражена при ЭСА-ЮИА, ухудшая физическое и психологическое благополучие, повседневную активность и успеваемость. Факторы, связанные с усталостью при этом подтипе, изучены недостаточно.

**Дизайн исследования.** В кросс-секционное исследование включили 77 детей с диагнозом ЭСА-ЮИА. Усталость оценивалась по шкале PedsQL Multidimensional Fatigue Scale (более высокий балл — меньше усталости). Изучались ассоциации усталости с клиническими характеристиками заболевания, объективными клиническими показателями, субъективными факторами, о которых сообщал пациент, и биомаркерами крови. Использовались корреляционный анализ Спирмена и простая и пошаговая множественная линейная регрессия.

**Ключевые результаты:** - Однофакторный анализ показал, что показатели состава тела (безжировая масса, скелетно-мышечная масса, скелетно-мышечный индекс) и мышечная сила (тыльное и подошвенное сгибание стопы) **положительно коррелировали** с общим баллом усталости (то есть связаны с меньшей усталостью). - Интенсивность боли, депрессивно-связанные симптомы и эффективность сна **отрицательно коррелировали** с баллом усталости (то есть связаны с большей усталостью). - Пошаговая множественная регрессия показала, что **интенсивность боли, депрессивно-связанные когнитивные изменения, сила подошвенного сгибания стопы и эффективность сна** независимо ассоциированы с баллом усталости, совместно объясняя **33,6% дисперсии** показателя.

**Механизм.** Усталость при ЭСА-ЮИА формируется на пересечении физических (мышечная сила, боль) и психологических (депрессивно-связанные когнитивные изменения, качество сна) факторов — это подтверждает биопсихосоциальную модель хронической усталости при ревматических заболеваниях, где психологический дистресс усиливает восприятие физического утомления независимо от объективной мышечной силы.

**Клиническое значение.** Управление усталостью при ЭСА-ЮИА должно включать не только контроль боли и физическую реабилитацию (укрепление мышц голени), но и скрининг депрессивных когнитивных изменений и нарушений сна — комплексный подход к этим четырём модифицируемым факторам может улучшить качество жизни детей с этим заболеванием.

**Источник:** Zhang M, Xing Y, He X, Guo G, Chen N. Factors associated with fatigue in children with enthesitis/spondylitis-related juvenile idiopathic arthritis: an exploratory cross-sectional study. Pediatr Rheumatol Online J. 2026. DOI: [10.1186/s12969-026-01247-y](https://doi.org/10.1186/s12969-026-01247-y) · PubMed: [PMID 42469797](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42469797/)