Сравнительная эффективность фармакологических, адъювантных и нефармакологических вмешательств в различных поведенческих доменах у детей и подростков с расстройством аутистического спектра: сетевой мета-анализ

Сетевой мета-анализ 67 рандомизированных контролируемых исследований (N=4203) сравнил эффективность фармакологических, адъювантных и нефармакологических вмешательств при расстройстве аутистического спектра (РАС) у детей и подростков по пяти поведенческим доменам: раздражительность, гиперактивность, социальная изоляция, стереотипное поведение и неадекватная речь. Структурированные физические упражнения показали наилучшие результаты при раздражительности, социальной изоляции и неадекватной речи. Антипсихотики и препараты для СДВГ оказались наиболее эффективны при гиперактивности и стереотипном поведении. Адъювантные стратегии (рисперидон с противовоспалительными или нейромодуляторами, пробиотики с окситоцином) также продемонстрировали высокую эффективность в отдельных доменах.

**Выводы:** Сетевой мета-анализ 67 РКИ показал, что эффективность вмешательств при РАС зависит от поведенческого домена: структурированные физические упражнения оказались наиболее эффективны при раздражительности, социальной изоляции и неадекватной речи, тогда как антипсихотики/препараты для СДВГ превосходили другие вмешательства при гиперактивности и стереотипном поведении. Различия в ранжировании вмешательств по доменам подчёркивают необходимость домен-специфического подхода к лечению.