Энцефалопатия, ассоциированная с хронической болезнью почек: клинические особенности, патомеханизмы и новые терапевтические стратегии (обзор)

В обзоре описаны клинические проявления, механизмы и терапия энцефалопатии при хронической болезни почек (ХБП). Распространенность когнитивных нарушений достигает 40%, а депрессии и тревоги — более 60% у пациентов на гемодиализе. Ключевой механизм — нарушение оси «кишечник–почки–мозг» из-за накопления уремических токсинов (индоксилсульфат, п-крезилсульфат, триметиламин-N-оксид), которые вызывают нейровоспаление, окислительный стресс и повреждение нейроваскулярной единицы. Рассматриваются новые стратегии: пробиотики, кишечные адсорбенты, стволовые клетки и генная терапия.

**Выводы:** Обзор подтверждает, что энцефалопатия при ХБП связана с нарушением оси «кишечник–почки–мозг» и накоплением уремических токсинов, что приводит к когнитивным и аффективным расстройствам. Раннее выявление неврологических осложнений и мониторинг биомаркеров критичны для улучшения прогноза.