Тонкая грань между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и психотическим расстройством: описание клинического случая

Представлен клинический случай 44-летнего мужчины, у которого симптомы начались в позднем подростковом возрасте. Первоначально пациенту был поставлен диагноз психотического расстройства, однако антипсихотическая терапия оказалась неэффективной. Назначение пароксетина в 2011 году привело к значительному улучшению, что указало на этиологию ОКР. Диагноз был пересмотрен в пользу расстройства обсессивно-компульсивного спектра спустя более 10 лет после манифестации, однако пациент продолжал считать, что у него психоз, и развил навязчивые страхи стать психотиком, вероятно, под влиянием предыдущей клинической маркировки.

**Выводы:** У пациентов с ОКР и низкой критикой к своим симптомам, напоминающим психотические, антипсихотики неэффективны, а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин) дают значительное улучшение. Ранняя дифференциальная диагностика ОКР критически важна, так как позволяет избежать длительного и необоснованного назначения нейролептиков и улучшить прогноз.