Диагностические переходы у госпитализированных подростков с психическими расстройствами: ретроспективное когортное исследование

В ретроспективное когортное исследование включен 741 подросток 12–17 лет, госпитализированный не менее двух раз с интервалом не менее трех лет. Диагностическая стабильность (совпадение диагнозов при первой и последней госпитализации) составила 55,2%: 77,5% для тяжелых психических заболеваний (SMI) и 31,3% для нетяжелых. Наиболее частым паттерном нестабильности была реклассификация внутри нетяжелых расстройств (20,5%), затем переход от нетяжелых к тяжелым (12,7%). Основные переходы концентрировались внутри аффективного спектра и на границе психотических и аффективных расстройств: у пациентов с исходными депрессивными расстройствами 61 случай перешел в другие расстройства настроения, 22 — в маниакальный эпизод/биполярное расстройство, 10 — в расстройства шизофренического спектра.

**Выводы:** Диагностическая стабильность у подростков с тяжелыми психическими заболеваниями значительно выше (77,5%), чем с нетяжелыми (31,3%), а основным направлением перехода является смещение от депрессивных расстройств к биполярному расстройству и расстройствам шизофренического спектра. Наличие тяжелого психического заболевания на исходном рубеже снижает шансы диагностической нестабильности в 7,7 раза (aOR = 0,13).