Адъювантная фармакотерапия большого депрессивного расстройства с тревожными симптомами: от моноаминов до последних клинических данных

Обзор посвящён адъювантной фармакотерапии пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), осложнённым тревожными симптомами. Рассматривается роль дисрегуляции моноаминов (норадреналина, серотонина, дофамина) в патогенезе БДР и тревожных расстройств. Проанализированы клинические данные по атипичным антипсихотикам (арипипразол, брекспипразол, оланзапин, кветиапин XR, рисперидон, карипразин), бупропиону, кетамину/эскетамину, литию, миртазапину/миансерину, модафинилу и трийодтиронину. Выявлено, что для многих препаратов данные по пациентам с БДР и тревожными симптомами отсутствуют или ограничены; улучшение депрессии и тревоги показали арипипразол, брекспипразол, кветиапин XR и кетамин/эскетамин, однако доказательства носят краткосрочный характер и получены из пост-хок анализов.

**Выводы:** Арипипразол, брекспипразол, кветиапин XR и кетамин/эскетамин продемонстрировали способность уменьшать депрессивные и тревожные симптомы у пациентов с БДР при адъювантном применении, но эти данные основаны на краткосрочных исследованиях и пост-хок анализах, что ограничивает их клиническую надёжность.