Когнитивно-поведенческая терапия как дополнение к физическому лечению хронических болевых височно-нижнечелюстных расстройств: рандомизированное контролируемое исследование с использованием Axis II DC/TMD

Пациенты с хроническими болевыми височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧР) часто испытывают эмоциональный дистресс, что учитывается в оси II критериев DC/TMD. В этом рандомизированном контролируемом исследовании изучалось добавление структурированной многокомпонентной поведенческой программы (включающей когнитивно-поведенческую терапию, прогрессивную релаксацию, ЭМГ-биообратную связь и обучение по боли) к стандартному физическому лечению. Результаты показали, что комбинированное вмешательство привело к значительно большему уменьшению боли, улучшению функции челюсти и снижению эмоционального дистресса по сравнению с только физическим лечением. Эффекты были большими по величине и сохранялись на протяжении шести месяцев наблюдения, причем снижение дистресса опосредовало от 38 до 42% положительных изменений.

**Выводы:** Добавление когнитивно-поведенческой терапии и сопутствующих поведенческих методов к стандартному физическому лечению значительно улучшает клинические исходы у пациентов с хроническими болевыми ВНЧР, особенно при наличии эмоционального дистресса. Этот комплексный подход может быть рекомендован для рутинной клинической практики.