Неустойчивое возвращение выполнения двигательных команд у постели больного после острого повреждения мозга

В ретроспективном когортном исследовании на основе баз MIMIC-IV и eICU оценивалось возвращение способности следовать командам (моторный ответ «выполняет команды» по шкале комы Глазго) у пациентов с острым повреждением мозга, которые при поступлении не выполняли команды. Кумулятивная частота первого выполнения команд составила 43,5% через 24 часа и 65% через 14 дней, при этом показатели варьировали в зависимости от типа повреждения: от 36,9% при аноксическом повреждении до 77,2% при ишемическом инсульте. У 22,2% пациентов первое восстановление было временным, а 62,4% многократно пересекали порог выполнения команд. Выполнение команд было сильно связано с седацией, что указывает на зависимость от уровня бодрствования. Внешняя валидация в базе eICU подтвердила основные результаты.

**Выводы:** После острого повреждения мозга возвращение способности следовать командам происходит рано, но носит нестабильный характер: у 22% пациентов первое восстановление временное, а 62% многократно переходят порог выполнения команд. Частота и сроки восстановления зависят от типа повреждения (наиболее низкие при аноксическом повреждении, наиболее высокие при ишемическом инсульте) и от уровня седации. Единичная оценка выполнения команд у постели больного не является надежным показателем состояния сознания.