Аффективные расстройства Психофармакология Клинические исследования

Рекомендации по переключению или отмене снотворных препаратов при бессоннице

Hajak G · Fietze I · Schöbel C

Опубликовано 01 Сен 2026
Журнал Dtsch Arztebl Int
Время чтения 1 мин
Теги
снотворные даридорексант эзопиклон мелатонин бензодиазепиновые агонисты бессонница нарративный обзор дельфи метод
Данный нарративный обзор и консенсусные рекомендации (Delphi-метод) дополняют текущее руководство по бессоннице. Для краткосрочного приёма (1-2 недели) или при отсутствии синдрома отмены (даридорексант, мелатонин, антигистаминные, фитопрепараты) допустима резкая отмена. При среднем и длительном приёме (>2 недель) агонистов бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессантов, антипсихотиков и габапентиноидов рекомендуется постепенное снижение дозы на 10-25% в неделю. При высоких дозах (≥2/3 максимальной) или длительном применении (≥1 год) показан более длительный период снижения. Симптомы отмены агонистов бензодиазепиновых рецепторов можно облегчить перекрывающим назначением даридорексанта или эзопиклона. Поведенческая терапия рекомендуется как сопутствующее немедикаментозное лечение (относительный риск 1,68; 95% ДИ 1,19–2,39).

Данный нарративный обзор и консенсусные рекомендации (Delphi-метод) дополняют текущее руководство по бессоннице. Для краткосрочного приёма (1-2 недели) или при отсутствии синдрома отмены (даридорексант, мелатонин, антигистаминные, фитопрепараты) допустима резкая отмена. При среднем и длительном приёме (>2 недель) агонистов бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессантов, антипсихотиков и габапентиноидов рекомендуется постепенное снижение дозы на 10-25% в неделю. При высоких дозах (≥2/3 максимальной) или длительном применении (≥1 год) показан более длительный период снижения. Симптомы отмены агонистов бензодиазепиновых рецепторов можно облегчить перекрывающим назначением даридорексанта или эзопиклона. Поведенческая терапия рекомендуется как сопутствующее немедикаментозное лечение (относительный риск 1,68; 95% ДИ 1,19–2,39).

**Выводы:** Разработаны практические рекомендации по отмене снотворных: для бензодиазепиновых агонистов, антидепрессантов, антипсихотиков и габапентиноидов необходимо постепенное снижение дозы на 10–25% в неделю, а для даридорексанта, мелатонина, антигистаминных и фитопрепаратов возможна резкая отмена. Поведенческая терапия статистически значимо повышает успех отмены (RR 1,68).